物理治療知多D

物理治療簡史

物理治療在已發展國家已有七十多年歷史。「物理治療」源自物理醫學，例如中醫的按摩推拿，手力治療、熱療或冰療等。第一次世界大戰之後，西方醫療認為需要發展一種輔助醫療來幫助戰爭創傷的人士「復康」，而第一所物理治療學校亦於英國成立。

其實在四、五十年前，物理治療診所亦相繼在本港出現，那時候，大部分物理治療師均來自英國和澳洲。直至1963年，香港政府才在伊利沙伯醫院開辦物理治療學校，讓學生入讀，課程是三年制，入學者必須具有香港高級程度會考資格。1978年，該物理治療學校轉由現時的理工大學接辦，及後發展至學位課程（最初為文憑課程），現在更有碩士和博士學位課程。在香港，只有已在本地正式註冊，獲香港物理治療師管理委員會認可，擁有專業資格的物理治療師，才可以合法提供物理治療服務。現時全港的註冊物理治療師約有1,700多人。

治療方法

隨著醫療資訊的發展，物理治療近年在香港愈見普及，更普遍被認為是藥物及手術以外一項全面而有效的治療方法。所謂物理治療，就是利用物理性質的治療方法，透過電、光、水、冷、熱和力等物理因子，無需藉助藥物，使人體生理對物理刺激去治療神經肌肉、骨骼、心血管和呼吸系統所引起的各項身體疾病。例如，熱使人體患處發熱，發熱後溫度會上升，血液流量會增加，營養從而會被送到患處，使這個部位自我復原。治療的病症包括骨折、脊柱側彎、腦癱、痛風、運動創傷、中風、椎間移位等不同程度的創傷，令患者盡快康復。物理治療的方法包括冷療、熱療、電療、手法治療、脊椎牽引、運動治療和水療等。

物理治療與脊醫的分別

脊醫主要醫治人體脊椎、骨節、神經及肌腱系統的結構及功能失調所引起的各種疾病和痛症，例如腰背痛、頭痛、手腳麻痺、坐骨神經痛等。脊醫主要使用脊椎矯正及手法治療，令病人的神經及肌腱系統恢復正常的功能，同時達到止痛的效果。脊醫亦會採用部分物理治療方法及營養補充食品，來增強病人的身體及抵抗力。

物理治療與西醫的分別

西醫的醫學理論建基於對抗性治療。經診斷、治療和轉介的醫療程序，用藥物及外科手術來治理身體所產生的疾病。

病例

一位三十多歲的OL，偶爾下班後去跑步，但經常缺乏熱身，引致扭傷腳踝。當事人沒有立即看醫生，希望腳傷數天後自動痊癒。其間她又繼續跑步，再度扭傷腳踝，她以為長期使用護踭或繃帶包扎曾經扭傷的足踝可以防止再度扭傷。但這樣不良的處理方法，一來會弱化足踝的組織，二來會令足踝平衡力變差。經診治後，發現她韌帶扭傷，做了電療、紅外線外，還教她做了伸展及強化運動，經過大約半年的治療後，她完全康復。由於她經常穿高根鞋，高根鞋會令病情惡化，所以建議她長期使用度身訂做鞋墊，增加足踝穩定性，和避免足踝再度扭傷的機會。

「高危」運動

常見的運動創傷，多與突然加速或急速作出反應有關，因為四肢關節瞬間要作出 配合，肌肉要不斷收縮和伸展，以作出具爆炸力的表現，例如急停、急跳等，對肌肉、關節都有很大壓力。尤其對於平日活動量少的中年人士，突然做劇烈運動，身體組織和體能一時未適應，所以很易受傷。除了急性運動創傷外，勞損性創傷亦是常見的運動創傷。若運動過量、長期姿勢錯誤，便會增加肌肉、筋腱及關節勞損的機會，造成慢性發炎，甚至脊椎移位。

常見的高危創傷的運動包括籃球、足球及網球。踢波時，突然發力、急煞、剷波、與其他球員的碰撞等，皆有機會「拗柴」及出現關節受傷；打籃球接球動作不當，引致「篤魚蛋」；打網球揮拍動作錯誤，兼且重複同一動作，轉腰太多，會引致勞損性腰痛。常見的傷患包括：扭傷、勞損及拉傷；受傷位置主要為腰部、足踝及膝蓋。

何應輝 註冊脊骨神經科醫生及物理治療師

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